INFORME DE CASO
INFORME DE CASO
Este artículo describe un tratamiento con alineadores spark realizado en un paciente de 14 años de edad que padecía de ddm moderada (discrepancia dentomaxilar), arcadas estrechas, biproalveolia e hiperdivergencia de las bases óseas.
Apasionado por la ortodoncia, Pierre-Antoine Dian invierte mucho en su profesión con el fin de mantenerse actualizado en materia de todos los nuevos avances tecnológicos. Dirige su práctica de la ortodoncia hacia la eficiencia, la simplificación del tratamiento y la disminución de sus tiempos.
El protocolo aplicado al inicio del plan de tratamiento se enfocó – al desarrollo transversal de las arcadas (> 2 mm) con el fin de corregir la DDM (discrepancia dentomaxilar) con el siguiente protocolo:
Adicionalmente, se han colocado recortes para botones en 36 y 46 y ganchos en 13 y 23 con el fin de emplear elásticos intermaxilares de clase II (Bear 4,5 onzas, 1/4’’). Se prescribió un salto anteroposterior de 1 mm con el fin de simular el crecimiento mandibular del paciente. El Dr. Dian optó por un SPARK 20 de 20 alineadores activos y TruGEN en calidad de material.
Posición final de orden primario
Posición 1 del refinamiento
Posición frontal 1 del refinamiento
Posición izquierda 1 del refinamiento
A partir de las fotografías notamos que la extrusión de 2.2 no se expresó por completo al final de la primera serie del tratamiento a pesar de que se colocó un atache gingival biselado.
En efecto, el movimiento de extrusión de los incisivos laterales superiores, “dientes con muy poca retención debido a su pequeño tamaño”, es uno de los más difíciles de llevar a cabo. Por esta razón, el Dr. Pierre-Antoine Dian aconseja, en este caso, optar por la técnica “Hamac” durante la fase de refinamiento.
Esta técnica se inicia dos semanas antes del fin del tratamiento y consiste en colocar botones bucal doble y palatal en el diente afectado después de haber realizado previamente cortes en el alineador y de colocar un elástico en “Hamac” (Impala 6 onzas, 3/ 16‘‘) para ayudar con la extrusión y mejorar el ajuste del diente en el alineador (véanse las fotografías expuestas a continuación). El refinamiento requirió 7 alineadores activos con material TruGEN XR.
N.B: Los elásticos de la EIM se continuaron usando durante la fase de refinamiento para dar paso al potencial de cre- cimiento del paciente.
Al final del tratamiento, que tuvo lugar solo 8 meses más tarde, el análisis cefalométrico de control mostró una mejora en los ejes incisivos a pesar de la corrección de una DDM moderada.
Fue así como los alineadores SPARK permitieron al Dr. Pierre-Antoine Dian obtener una buena expansión de los arcos, un perfecto control del torque y resolución del apiñamiento anterior gracias a los protocolos utilizados y la previsibilidad de los movimientos, así como la flexibilidad proporcionada por el software Approver.
* Dr. Pierre-Antoine Dian is a paid consultant for Ormco. The opinions expressed are those of Dr. Pierre-Antoine Dian. Ormco is a medical device manufacturer and does not dispense medical advice. Clinicians should use their own professional judgment in treating their patients.
